干货！院长视角：中央重磅政策《推动公立医院高质量的发展》

2021年6月1日，国务院印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），从国家战略的角度明确了未来5-10年公立医院的建设方向和重点，一文激起千层浪，如何真正去解读这些政策背后的管理动机，并能把自身医院的发展建设与大势相匹配，提前卡位，找准资源，做好定位，是每个公立医院院长值得思考的。

公立医院的院长，有二个角色，既是医院的管理决策者，又是国家政策的执行者，因此，面对国家战略的指导意见，需要进行深度的分析和反思：

(1)国家的未来重点资源会在哪里

(2)国家对医院哪些方面会重点考核和要求

(3)我的医院如何定位，发展策略是什么

（一）国家对医院的未来管理建设要求是什么

《意见》阐述了国家对公立医院发展的六大核心方向：

• 1.整合构建新体系，均衡区域医疗资源

• 2.加强技术创新和服务模式创新，强化信息化

• 3.强化精益运营管理，全面开展国家绩效考核

• 4.扩大医院人事自主管理和绩效分配权，改变医疗收入结构和医保支付方式

• 5.提倡加强医院的人文精神建设和医患和谐关系

• 6.加强党对医院的领导地位

国家战略管理的核心思路是在服务民生和加强党的领导基础上，医院要学会：

• 区域化：抱团规模发展、均衡区域资源

• 创新升级：加强支持技术创新和服务模式创新

• 绩效考核，精益管理：降低成本，减缓医保压力

• 扩大自主权：人事和绩效管理与编制逐步脱钩

  
  

（二）我的医院该如何定位

今天，对公立医院院长最难的是什么？

01、找准定位，知道重点做什么，不做什么

定位，不是空泛的口号，重要的是看清楚在顺应国家意志的大势下，把有限的资源集中投在哪里，更容易获得成长的空间。

比如说，在区域内，自己医院处于什么位置，什么是自己的优势，是全科、中医、儿科，还是微创手术、慢病管理、上门护理，能否持续投入做专做精，做到区域NO.1，做出能口碑相传的特色。

找好了定位，就容易清晰自己在区域中的位置，容易知道往哪里做创新，容易找到国家政策支持，容易制定有针对性的绩效，容易评估自己的努力成果。

02、做好运营管理，优化资源配置，让绩效考核更富有激励性

究竟为什么要做好精细化运营管理，只要看看国家对公立医院每年几十个量化指标的绩效考核，只要看看医保支付政策的变化，就非常清楚了。

但是，院长的问题是：如何才能真正做到好精细化呢？

首先，精细化意味着各个方面的工作成效是可衡量、可评估的，这就是数字化，这样才能知道目标要求是什么，我们做到什么程度，差距还有多大。这必须要有信息化做支撑，第一是要实时看的见，第二是能精准定位问题，第三是能预测和评测。没有信息化的投入支撑，精细化管理就成了空谈。

其次，精细化是要靠每个成员的努力和大家协同实现的，因此要能给每个成员或科室分配清晰恰当的目标值，并给以相应的奖励机制，同时还要让大家都看的清楚自己的位置和贡献大小，这样才能绩效真正发挥作用。同样，这也离不开信息化。

最后，精细化的管理还在能不断优化资源配置和流程，确保医院的人、财、物的效率和效益与目标是否匹配，是否合理，是否需要调整。比如我们想提高日间手术占比，就需要深入分析患者分布、手术流程、人员配置、设备耗材、收费结构等一系列问题，努力在每个环节提升到一个更高的水平，这样才能做到真正的精益管理。

不抓精细化管理，就连最基本的国考绩效都过不了关！

03、要想创新，就要洞察患者的需求，同时激发员工的潜能

医院的创新包括技术创新和服务模式创新。

为什么要创新？

一个是用更高效的方法解决问题，满足民众的需求，一个是能够促进医疗收入的结构性改变，改变医护人员的收入分配方式。

院长，如何搞好医院的创新呢？

第一，医院要想发展创新，就需要投入资金和人力，这些资源要善于借助大势来获得：一个是国家政策主导投入的高地，比如区域医疗中心、中医防疫，一个是抓住区域空白点，填补区域患者需求，比如上门护理。

第二，从挖掘身边的问题出发，从解决自身的痛点出发。很多时候，创新点就藏在不好的数据背后，比如为什么上门打针效率低？为什么患者在医院做了检查、却跑到其他家医院做手术呢？

第三，一定要给医生们留出时间，不断地给他们一些分享互动和实践观察的空间机会。创新，常常需要很多视角去启发，打破原有的固化思维，能不断在实践中发现细小的变化和收集足够多的证据，仅仅依靠闭门造车或纸上谈兵是不够的。

第四，就是要包容失败，能够给创新者足够的成就感和价值感。没有人能保证创新一定会成功，失败，会给人们带来挫败感，但是，我们需要是一种持续不断的积累，这种积累非常宝贵，能够帮助人们实现最终的突破。医学的本质也是如何。

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